Autopercepción de salud y mortalidad en las personas de 65 y más años de la Rioja: Seguimiento de una cohorte a los 5 y 10 años

Este estudio se centra en examinar la asociacion entre dos medidas de autopercepcion de salud (AS), una general y otra comparada con personas de la misma edad, con la mortalidad en una muestra representativa de varones y mujeres mayores de 64 anos, no institucionalizados de La Rioja, a los 5 y 10 anos de seguimiento. Para ello se ha realizado un estudio longitudinal de Analisis de Supervivencia en el que se ha seguido la situacion vital de una cohorte de personas mayores (n=1.034) entrevistadas mediante una encuesta multidimensional en el tiempo inicial. Para el calculo del riesgo de morir por cualquier causa, controlando por los posibles factores de confusion, se realizaron modelos de regresion de Cox secuenciales. Tras el periodo de seguimiento se incluyeron en el analisis 1.025 personas. A los 5 anos el 19,1 % (196) habian fallecido y a los 10 anos el 39,1% (401). Los resultados principales de este estudio constatan que la AS predice mortalidad en las personas mayores de La Rioja si bien esta asociacion difiere segun la pregunta utilizada para medir AS, el sexo y el periodo de seguimiento. La AS general predijo mejor mortalidad en las mujeres que en los varones. Una AS general negativa resulto ser un factor independiente de mortalidad en las mujeres mayores a los 10 anos de seguimiento. Tras ajustar por todas las covariables: sociodemograficas, de red y apoyo social, morbilidad percibida, estado funcional y utilizacion de servicios; las mujeres que declararon una mala AS general tuvieron dos veces mas riesgo de morir que las declararon una buena salud. Sin embargo, en las mujeres, la AS comparada con personas de la misma edad no se asocio con la mortalidad en ninguno de los dos tiempos de seguimiento por lo que esta medida, en las mujeres, no anade informacion a la que aporta una medida neutra como la AS general. La autopercepcion de salud comparada con personas de la misma edad predijo mejor mortalidad en los hombres que en las mujeres. A los cinco anos de seguimiento, los varones que evaluaron su salud igual que las personas de la misma edad tuvieron un 79% mas de riesgo de morir que los declararon una mejor salud. Y a los a los diez anos de seguimiento, tras ajustar por todas las covariables, los varones que declararon una peor salud que las personas de la misma edad tuvieron un 83% mas de riesgo de morir que los declaran una mejor salud. Sin embargo, en los varones la AS general no se asocio con la mortalidad en ninguno de los dos tiempos de seguimiento. Se constata que en los varones la pregunta comparada anade mas informacion que la que aporta una medida general. La relacion entre cada medida y la mortalidad se mantuvo durante los diez anos de seguimiento, momento en el que los riesgos de mortalidad y las diferencias de sexo se manifestaron con mayor intensidad. Como conclusion global la autopercepcion de salud general en las mujeres y la autopercepcion de salud comparada con personas de la misma edad, en los hombres, son dos medidas validas e independientes para predecir mortalidad a los 10 anos de seguimiento en las personas mayores de La Rioja. Por su sencillez y facil valoracion se podrian incorporar a la entrevista clinica para detectar a personas mayores mas vulnerables y con mayor riesgo de mortalidad.