Apports de l'échographie de l'antre gastrique dans l'évaluation des situations cliniques physiologiques et pathologiques à risque d'estomac plein et d'inhalation bronchique du contenu gastrique

Depuis une decennie, l'echographie de l'antre gastrique a ete proposee pour l'identification fiable d'un contenu gastrique a risque d'inhalation bronchique (« estomac plein ») en contexte anesthesique. Utilisant cet outil, nous avons realise trois etudes afin de determiner la prevalence de l'estomac plein et les facteurs et mecanismes physiopathologiques associes avec cette condition dans divers groupes de population. Premierement, nous avons etudie une large cohorte de patients avant une chirurgie programmee ou en urgence. La prevalence de l'estomac plein etait de 5% en chirurgie programmee et de 56% avant une chirurgie en urgence. La chirurgie urgente etait le principal facteur independamment predictif d'estomac plein en analyse multivariee. Dans une seconde etude, nous avons demontre qu'il n'existait pas de modification significative du contenu gastrique en peroperatoire de chirurgie oro-naso-pharyngee chez l'enfant. Dans la troisieme etude, nous avons rapporte que 27% des parturientes avec une analgesie peridurale et un libre acces aux liquides clairs durant le travail presentaient un estomac plein a dilatation complete. L'intensite maximale de douleur durant la derniere heure du travail et le delai depuis l'insertion du catheter peridural etaient significativement plus eleves chez les parturientes avec un estomac plein. Dans une derniere etude utilisant un mannequin de simulation comme modele d'inhalation bronchique, nous avons tente d'affiner la definition de l'estomac plein en etudiant la relation entre volumes de liquide clair regurgites et inhales. Nous resultats apportent des informations importantes sur la population a risque d'estomac plein dans differents contextes cliniques, et pourraient constituer un prerequis necessaire avant l'integration de l'echographie antrale dans des algorithmes de decision clinique en pratique quotidienne