Macro-ASAT et myélome : une association fortuite ?

Resume Introduction Les macro-ASAT sont une cause reconnue d’elevation isolee et persistante des aspartate aminotransferases (ASAT). Il s’agit de complexes de haut poids moleculaire, associant ASAT et macromolecule, le plus souvent une immunoglobuline. Leur pathogenie est inconnue, et bien qu’elles apparaissent souvent de signification benigne, leur association a de nombreuses maladies auto-immunes et hepatiques a ete decrite. Observation Nous rapportons le cas d’une patiente de 45 ans ayant presente de facon concomitante une gammapathie monoclonale a IgA et une elevation des ASAT a plus de six fois la normale, isolee au bilan hepatique. En parallele du diagnostic de myelome multiple, les analyses ont demontre la presence d’un complexe macro-ASAT contenant l’IgA monoclonale. L’evolution du taux d’ASAT a suivi celle du taux de l’immunoglobuline monoclonale lors du traitement du myelome, confirmant la responsabilite du complexe antigene-anticorps dans l’hyper-transaminasemie. Conclusion Il s’agit du premier cas d’association aussi clairement definie entre macro-ASAT et immunoglobuline monoclonale.