Prophylaxis of cytomegalovirus infection with ganciclovir in renal transplant recipients: a prospective randomized controlled study

目的 研究更昔洛韦对肾移植术后巨细胞病毒(CMV)感染的预防作用.方法 选取2004年行首次肾移植的55例患者,所有患者术后均常规应用环孢素A+霉酚酸酯+激素的免疫抑制方案.将患者随机分为2组,A组:27例,从肾移植术后第2周起静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg-1·d-1,共30 d,预防CMV感染;B组:28例,没有针对CMV感染进行预防性用药.所有患者肾移植术后均随访6个月,检测其血清中CMV-IgG、CMV-IgM及CMV-DNA的表达,统计肾移植术后6个月时CMV感染率、CMV病的患病率、CMV感染时间、CMV病临床缓解时间、急性排斥反应发生率以及药物不良反应等项目.结果 A、B两组患者的CMV感染率分别为37%和25%,CMV患病率分别为22.2%和14.3%,两组相比,差异无统计学意义.A组术后发现CMV感染时间较B组明显延迟(P＜0.05),且发生CMV病后的临床缓解时间较B组显著缩短(P＜0.05).A、B两组急性排斥反应发生率分别为11.1%和21.4%,两组比较,差异无统计学意义.1例患者应用更昔洛韦后发生白细胞数减少,经集落刺激因子治疗后恢复.结论 肾移植术后静脉滴注更昔洛韦对降低CMV感染率及发病率无明显作用,但可明显延迟肾移植术后CMV感染的发生时间,并显著缩短CMV发病后的临床症状缓解时间.提示肾移植术后CMV感染的预防性用药可能需要更长的时间。