Repercusión de la cirugía torácica y abdómino-pélvica en el estado funcional del anciano

La calidad de vida de los ancianos esta determinada por su capacidad funcional, mas que por el numero o tipo de enfermedades que padecen. Se analizaron 43 pacientes mayores de 65 anos sometidos a cirugias mayores. Se siguio longitudinalmente la evolucion del estado funcional mediante el analisis de 6 variables, las actividades de la vida diaria (AVD), actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD), la prueba de levantate y anda, prueba del alcance funcional del brazo, fuerza de prension de la mano y velocidad de la marcha, medidas previas a la cirugia (medicion basal) y a los 1, 2, 3 y 4 meses posteriores al alta. Los objetivos fueron: estimar la repercusion que la cirugia tiene en el estado funcional de ancianos, determinar el tiempo que cada una de las mediciones regresa a los valores del preoperatorio en el seguimiento a 4 meses, comparar las curvas de recuperacion de los valores basales de AIVD, fuerza de prension de la mano y velocidad en la marcha, entre 2 grupos definidos por la velocidad de la marcha basal, en lentos ( 0.8 m/s). La repercusion de la cirugia en la aptitud fisica presento una disminucion estadisticamente significativa en AVD, AIVD, la prueba de levantate y anda y velocidad en la marcha con recuperacion en tiempo variable, mas alla de la convalecencia. La evaluacion del estado funcional permite planear estrategias tendientes a cubrir limitaciones y necesidades del paciente y su familia en el post operatorio mediato.(AU) The quality of life of older people is determined by their functional capacity, rather than by the number or type of disease suffered. We analyzed 43 patients over 65 years undergoing major surgery. Longitudinally continued evolution of functional status by analyzing six variables, activities of daily living (ADLs), instrumental activities of daily living (IADL), the get up and walk test, functional reach test of arm, strength of handgrip and walking speed, measured before surgery (baseline measurement) and at 1, 2, 3 and 4 months after discharge. The objectives were to estimate the impact that surgery has on functional status in the elderly, determine how long each of the measurements returned to preoperative values at 4 months follow-up. Recovery curves compared the baseline AIVD, grip strength and hand speed on the fly, between two groups defined by baseline walking speed in slow ( 0.8 m/s). The impact of surgery on physical fitness showed a statistically significant decrease in ADL, IADL, and the get up and walk test and walking speed, with variable time recovery beyond convalescence. All return to baseline at 4 months except test walking speed that exceeded the baseline. Functional status can be evaluated quickly and should be included in the preoperative evaluation, since it allows planning strategies to meet the needs and limitations of patients and their families, in the immediate postoperative period.(AU)