Analyse Pharmaceutique de la prescription des antibiotiques au service des brules et chirurgie plastique de l'Hopital Militaire d'Instruction Mohammed V, Maroc

L'infection est longtemps restee la principale cause de mortalite chez le brule grave. Ce travail a pour but d'evaluer la prescription des antibiotiques dans notre Service des Brules et Chirurgie Plastique, au regard du dossier d'autorisation de mise sur le marche (Resume des caracteristiques du produit). Tous les patients sous antibiotherapie, au Service des Brules et Chirurgie Plastique de l'Hopital Militaire d'Instruction Mohammed V de Rabat, Maroc, durant la periode janvier 2008/mai 2009, ont ete inclus. Il s'agit d'une etude retrospective qui a analyse 41 dossiers de patients. Les antibiotiques utilises par le service appartiennent a differentes familles. Les plus utilises sont les beta-lactamines (65%), glycopeptides (10,5%), aminosides (9%), quinolones (7%) et colistine (4,3%), avec 4,2% pour les autres classes d'antibiotiques (metronidazole 500 mg en perfusion, fluconazole injectable 100 mg/50 ml, rifampicine 600 mg en perfusion, sulfadiazine argentique creme, acide fusidique 2% creme, etc.); 70% des prescriptions sont non documentees. La voie injectable est preponderante (89%). En tout, 227 ordonnances nominatives d'antibiotherapie ont ete analysees: la posologie et les contre-indications ont ete respectees par rapport a l'autorisation de mise sur le marche. Trois cas d'interactions medicamenteuses ont ete releves (fluconazole-rifampicine, fluconazole-Saccharomyces boulardii, amikacine-vancomycine). Ce constat montre l'importance de l'analyse pharmaceutique des prescriptions des antibiotiques dans un service utilisant des antibiotiques de la reserve hospitaliere, donc actifs mais tres toxiques.