Új irányzatok a proteinuria és albuminuria laboratóriumi diagnosztikájában

Ujabb klinikai vizsgalatok szerint az albuminuria a cardiovascularis betegsegek korai markere. Mig a proteinuria elsősorban a vesefunkcio-romlas, az albuminuria a cardiovascularis riziko parametere. A regebbi laboratoriumi tesztek erzekenysege nem megfelelő, es a 24 oras vizeletgyűjtes pontatlansaga is sok bizonytalansagot okoz. Ezert a mai nemzetkozi iranyelvek 24 oras gyűjtes helyett a reggeli első vizeletből az albumin/kreatinin (ACR) es protein/kreatinin (PCR) meghatarozasat javasoljak. Klinikai laboratoriumok szamara javasolhatok az ujabb, nagy erzekenysegű immunkemiai vizeletalbumin-reagensek. Az albuminspecifi kus tesztcsikok az albuminuria fokanak meghatarozasara nem eleg erzekenyek. A vizeletfeherje-meghatarozashoz szinten leteznek nagy erzekenysegű, szeles meresi tartomanyu reagensek, igy erre nem alkalmazhatok a szerumfeherje-reagensek (peldaul Biuret). A modszervalasztas sarkalatos pontja, hogy a kalibrator nemzetkozi referensanyagra visszavezethető legyen. Mindezekből kovetkezik, hogy egy beteg ACR- vagy PCR-erteke az adott modszert es dontesi hatarerteket alkalmazo ugyanazon laboratoriumban kovethető jol. A laboratoriumi leleten az albumin/kreatinin referenciatartomanyat nemenkent kell megadni. Kulcsszavak: albuminuria, ACR, proteinuria, cardiovascularis betegseg, kreatinin New trends in the laboratory diagnostics of proteinuria and albuminuria According to current clinical trials, albumin excretion is an early indicator of cardiovascular damage. While proteinuria is considered as a marker of kidney function, albuminuria indicates cardiovascular risk fi rst of all. Sensitivity of the previous laboratory tests does not meet the clinical requirements, and the error of urine collection makes the results misleading. For that reason recent guidelines suggest to calculate albumin/creatinine (ACR) and protein/creatinine (PCR) measured from the fi rst morning urine. For the clinical diagnosis of albuminuria the sensitive immunoturbidimetric assays are suggested. Albumin dipsticks are not recommended for the measurement of albuminuria. Wide-range urinary protein reagents are also available with high sensitivity, while serum reagents are not applicable (Biuret). The traceability of calibrator to a reference material is a critical requirement. Proteinuria and albuminuria of a patient should be monitored in the same laboratory, using a fi xed method and cut-off value. Albumin/creatinine value should be reported together with gender-dependent reference range.