Bradicardia grave e assistolia associadas ao sugamadex: relato de caso

Resumo Justificativa e objetivos O sugamadex e uma gama ciclodextrina modificada, o primeiro agente seletivo para reversao do bloqueio neuromuscular induzido pelos relaxantes musculares nao despolarizantes do tipo esteroide, com maior afinidade para o rocuronio. Neste artigo apresentamos um caso de bradicardia grave e assistolia apos administracao de sugamadex. Relato do caso Doente do sexo masculino, 54 anos, ASA II, com antecedentes pessoais de hipertensao, dislipidemia e obesidade, submetido a herniorrafia umbilical em regime de urgencia sob anestesia geral balanceada. O relaxamento muscular intraoperatorio foi mantido com rocuronio. No fim da cirurgia o doente mantinha bloqueio neuromuscular com duas respostas no TOF, pelo que foi administrado sugamadex 200 mg. Cerca de trinta segundos apos a sua administracao, o doente desenvolveu bradicardia acentuada (FC 30 bpm) seguida de periodo de assistolia. Conclusoes A bradicardia e a assistolia documentadas foram atribuidas a administracao do sugamadex. Este caso evidencia que, apesar de rara, a parada cardiaca e um efeito adverso possivel desse farmaco e que o conhecimento dessa situacao pode ser determinante para a evolucao do doente.