Impacto de la pandemia en la salud materna en el Perú

Segun el Centro Nacional de Epidemiologia, Prevencion y Control de Enfermedades del Ministerio de Salud, en el 2018 la primera causa de muerte materna en el Peru fueron los trastornos hipertensivos del embarazo, con un 22% de todas las causas, seguido de las hemorragias obstetricas con el 18,9%1. Fue la primera vez que en el Peru los trastornos hipertensivos del embarazo superaron a las hemorragias del embarazo, que es la primera causa de muerte materna en el mundo con cerca de un 27%2. En el 2019, las hemorragias del embarazo nuevamente ocuparon el primer lugar como causa de muerte materna con el 26%, seguido muy de cerca por los trastornos hipertensivos con un 19,6%3. En el 2020, los trastornos hipertensivos del embarazo ocuparon el primer lugar como causa de muerte materna con el 21,4% seguido de las hemorragias del embarazo con el 18%3. De alguna manera en el Peru se esta manejando adecuadamente la prevencion de las hemorragias del embarazo especialmente las hemorragias post parto, utilizando las estrategias recomendadas por la OMS, quien recomienda el manejo activo de la tercera etapa del parto con la administracion de oxitocina antes que transcurra un minuto despues del nacimiento del bebe, asociado a la traccion controlada del cordon umbilical y al masaje uterino despues del nacimiento de la placenta cuando corresponda4, asi como el uso de la clave roja en todos los establecimientos de salud5. Lamentablemente en el 2020, desde el mes de marzo, en que se diagnostico el primer caso de infeccion por COVID-19, las gestantes se han vuelto una poblacion vulnerable que ha producido graves consecuencias en su salud, lo cual se ve representado por el incremento de muertes maternas en el 2020 a 439 casos, y es ademas la tercera causa de muerte materna despues de los trastornos hipertensivos y de las hemorragias del embarazo, con un 15,3%3. Esta situacion implica mejorar la atencion prenatal con consultas virtuales, a traves de la telemedicina y consultas presenciales, asi como promover el parto institucional con todas las medidas de bioseguridad que se vienen dando en todos los hospitales del pais, ya sea se trate de un parto vaginal o de una cesarea electiva; y tambien, es importante considerar a las gestantes como una poblacion vulnerable que requiere una pronta vacunacion contra la COVID-19. En el Instituto Nacional Materno Perinatal desde el mes de abril del 2020, se inicio la atencion prenatal de las gestantes a traves de la teleconsulta y desde noviembre se viene brindando una atencion prenatal mixta: virtual y presencial. Ademas, recientemente gracias a una investigacion operativa que vienen realizando en el Departamento de Obstetricia y Perinatologia, destacados medicos gineco-obstetras, con el apoyo de CONCYTEC, han desarrollado un aplicativo movil que permite realizar atencion y seguimiento a las gestantes a traves de un acceso al esquema de atencion prenatal, asi como informacion importante sobre el embarazo. Esperamos que estas experiencias se puedan replicar en todos los establecimientos de salud, con el unico de objetivo de garantizar una buena calidad de atencion a las gestantes y que al finalizar su embarazo puedan ellas y sus recien nacidos estar en las mejores condiciones de salud, y ademas podamos todos contribuir a la disminucion de la muerte materna en el Peru.