Prises en charge médicales et psychologiques de la vie sexuelle des femmes trans : revue de la littérature internationale

Resume Objectifs Comprendre la place et les evolutions des prises en charge medicales et psychologiques de la vie sexuelle des femmes trans, dans le cadre des parcours de transition/affirmation de genre. Methode Une revue narrative de la litterature medicale, psychiatrique et psychologique. Apres selection, 19 articles ont ete retenus et analyses de facon inductive a l’aide de la theorie ancree et des methodes classiques d’analyse de contenu thematique. Resultats La majorite des articles recenses et analyses font le constat d’une relative absence de recherches sur le theme de la vie sexuelle. Les traitements chirurgicaux de reassignation sexuelle augmentent significativement la qualite de la vie sexuelle des femmes trans sauf dans le cadre de la pose d’un « neovagin ». Les changements d’orientation sexuelle ne sont pas toujours lies aux elements du traitement entrepris par les personnes mais apparaissent lies a d’autres facteurs psychosociaux. Discussion Les categories d’orientation sexuelle sont fluides autant que les pratiques sexuelles et le genre. Elles evoluent selon le moment de vie des personnes interrogees dans une parole singuliere. Conclusions Apres avoir longtemps ete consideree comme un element central du diagnostic de « transsexualisme », la question de la sexualite et notamment de l’orientation sexuelle des personnes apparait actuellement peu prise en compte dans les parcours de soin. Cette absence est critiquee fortement par les auteurs des principales revues de la litterature deja publiees. On suggere une meilleure prise en compte de la vie sexuelle comme element clinique de l’histoire singuliere des femmes trans. On observe par ailleurs que la pratique des operations chirurgicales sur les organes genitaux n’occupe pas la place centrale qu’elle occupait encore recemment et que la question de la sexualite se pose independamment des modifications anatomiques genitales.