Influencia del flap en los resultados en la cirugía refractiva corneal con láser de femtosegundo: SMILE vs. FLEx

Resumen Objetivo Investigar la influencia de la creacion de un flap corneal en la calidad optica posquirurgica en terminos de prediccion de la curvatura corneal y las aberraciones de Seidel tras 2 modalidades de extraccion lenticular corneal asistidas por laser de femtosegundo para la correccion de miopia y astigmatismo miopico: la tecnica de extraccion lenticular de pequena incision sin flap (SMILE) y la extraccion lenticular con femtosegundo mediante la creacion de un flap (FLEx). Metodos Estudio prospectivo consecutivo no aleatorizado comparativo de una serie de casos previamente intervenidos, incluyendo 64 ojos con un error refractivo de miopia y astigmatismo miopico. Los pacientes fueron divididos en 2 grupos en funcion de la edad, sexo y miopia: un grupo tratado con SMILE y otro tratado con FLEx. Los valores de las aberraciones de Seidel root-mean-square fueron obtenidos en la visita preoperatoria y 3 meses despues de la cirugia con una apertura de 10 mm usando el topografo ATLAS 9000. La relacion entre el radio corneal posquirurgico real y el radio pretendido fue analizada para cada uno de los grupos. Resultados El porcentaje medio de cambio en la curvatura corneal fue de −2,03% en el grupo FLEx y de −1,77% en el grupo SMILE (p = 0,655). La elevada correlacion en el grupo SMILE muestra una prediccion mejor despues de la cirugia. Respecto a las aberraciones corneales, el tratamiento FLEx mostro un mayor incremento de las aberraciones de alto orden que el tratamiento SMILE (p = 0,04). Conclusiones El cambio refractivo medio en la curvatura corneal, indirectamente relacionado con la respuesta biomecanica de la superficie corneal tras el corte y extraccion del lenticulo, fue similar despues de ambos tratamientos. Sin embargo, la tecnica FLEx basada en la creacion del flap mostro una mayor degradacion en la calidad optica corneal respecto a la induccion de aberraciones de alto orden.