Validación de un modelo pronóstico de supervivencia basado en parámetros biológicos para pacientes con cáncer terminal atendidos en ámbito domiciliario

Resumen Introduccion La atencion domiciliaria es una modalidad asistencial cada vez mas demandada por los pacientes en situacion terminal. Conocer el tiempo de supervivencia permitiria a los equipos asistenciales elaborar planes de cuidados adecuados y afrontar mejor dilemas eticos. No existen suficientes herramientas predictivas de supervivencia en estos pacientes en su atencion domiciliaria. Objetivo Comprobar la validez y aplicacion de una herramienta pronostica disenada en medio hospitalario con parametros biologicos para su aplicacion en domicilio. Material y metodo Estudio analitico, observacional y prospectivo en pacientes oncologicos terminales atendidos por un Equipo de Soporte de Atencion Domiciliaria desde 1/10/03 a 7/11/05. A quienes cumplieron criterios de inclusion, previo consentimiento informado, se les extrajo sangre para la determinacion de unos parametros analiticos. Se analizo el significado pronostico de las variables obtenidas para supervivencia igual o inferior a 30 dias. El modelo predictivo a validar esta representado por una ecuacion logistica. Se analizo su capacidad predictiva calculando la curva ROC y su correspondiente ABC con un IC 95. Resultados Se aplico en 80 pacientes el modelo y la ecuacion pronostica de Nabal et al., que recoge informacion relacionada con el sindrome caquexia-anorexia y con la afectacion de organos. Solo leucocitos y neutrofilos presentaron diferencias estadisticamente significativas para supervivencia igual o inferior a 30 dias. Conclusiones El tamano muestral es pequeno debido a la dificultad de trabajar en domicilio. Los resultados no coinciden con otros modelos, cuestionando la validez de esta herramienta en medio domiciliario. Serian necesarios nuevos trabajos que adapten la metodologia desarrollada al ambito de la atencion domiciliaria.