Early functional surgery as a component of interceptive treatment of developing dysmorphosis in adolescents

Decelee a l'enfance, une discordance dans les formes et les rapports des arcades dentaires, d'origine fonctionnelle, objective une perturbation du cours normal de la croissance. Elle est accessible a un traitement etiopathogenique precoce. A l'adolescence, la discordance devient dysmorphose, du fait de la majoration des effets nefastes des dyspostures et dysfonctions sur la malocclusion induite. La seule orthopedie fonctionnelle va s'averer souvent insuffisante, ce qui justifie le recours a une chirurgie adjuvante. La chirurgie interceptive d'une dysmorphose d'origine fonctionnelle comprend d'une part la chirurgie des dyspostures du couple labio-lingual, representee par la myoplastie linguale et la genioplastie fonctionnelle et d'autre part l'orthopedie chirurgicale maxillo-faciale qui vise l'harmonisation des arcades et l'obtention d'un engrenement dentaire incisif secant et molaire triturant. La chirurgie n'est pas « une fin en soi », elle est necessairement suivie d'une acquisition posturo-motrice guidee, tres precoce, dite «du lendemain», qu'elle aura contribue a initier, garante de l'acquisition de praxies physiologiques. Avec la maitrise de la rehabilitation fonctionnelle, la croissance « a venir » s'organisera en bonne coordination maxillo-mandibulaire dans un environnement occlusal et fonctionnel equilibre, statique et dynamique, cle de la stabilite du resultat acquis.