Leucoplasies et dysplasies des cordes vocales. Mise au point par la Société Française de Phoniatrie et de Laryngologie

Resume Les leucoplasies et dysplasies des cordes vocales sont regroupees sous le nom de lesions epitheliales hyperplasiques du larynx « LEHL ». L’evaluation initiale et le suivi repose sur l’examen optique beneficiant des apports de l’image en haute definition, de la stroboscopie et du Narrow Band Imaging. Le diagnostic est anatomopathologique avec la nouvelle classification OMS 2017 qui est simplifiee bas grade et haut grade. Statistiquement, le risque de cancerisation est de 20 % dans les 5 a 10 ans qui suivent le diagnostic initial, d’autant plus chez l’homme âge de plus de 65 ans, mais ce risque est peu previsible pour un patient donne. Les voies de recherche reposent sur l’etude des criteres genetiques de la lesion et la caracterisation du microenvironnement tumoral. Le traitement des LEHL est exclusivement microchirurgical. Son etendue en profondeur est ajustee a l’infiltration de la lesion. Il s’agit d’une maladie chronique qui necessite un suivi au long cours, qui peut etre rendu difficile par la dysphonie residuelle et les sequelles cordales des microchirurgies anterieures. Ces sequelles chirurgicales doivent etre limitees autant que faire se peut par une maitrise du geste microchirurgical et de ses indications. En cas de sequelles, l’utilisation de biomateriaux tels la graisse autologue et l’acide hyaluronique peuvent avoir leur place. Les techniques de bio-ingenierie tissulaire annoncent des resultats prometteurs.