EXPERIENCIA Y MANEJO DEL PURPURA TROMBOCITOPENICO IDIOPATICO DURANTE EL EMBARAZO

Presentamos nuestra experiencia de 14 embarazos en portadoras de purpura trombocitopenico idiopatico (PTI) en un lapso de 11 anos, 8 de ellos activos (trombocitopenicos) y 6 inactivos (plaquetas normales). La incidencia de la enfermedad en nuestro Servicio fue de 1 en 5.554 embarazos. La edad materna fluctuo entre 18 y 38 anos con una mediana de 28 anos; 5 eran nuliparas (36%) y 9 multiparas (64%). Seis de las pacientes presentaron sintomas clinicos como epistaxis, gingivorragia, equimosis y petequias. En los casos de PTI activos, 5 de los pacientes utilizaron corticoides como manejo del cuadro, obteniendo respuesta clinica completa en un caso y parcial en 2 casos. El recuento plaquetario minimo en las formas activas fluctuo entre 2.000 y 40.000/mm³. Hubo 3 casos con menos de 5.000/mm³. Se utilizo transfusion de plaquetas en 6 pacientes. La edad gestacional al parto fluctuo entre las 32 y 40 semanas, siendo el porcentaje de prematurez un 37%. La operacion cesarea se practico en el 62% de los casos. Un 25% de los RN fueron de bajo peso al nacer. No hubo complicaciones maternas mayores ni Apgar bajo a los cinco minutos en las formas activas. Hubo un obito fetal y un mortineonato secundario a RPM y parto prematuro de 29 semanas en una paciente con PTI inactivo. Un 50% de los recien nacidos (4 casos) tuvieron recuentos plaquetarios < 50.000/mm³, 2 de ellos con recuentos < 20.000 que requirieron transfusion de plaquetas