Prescription des examens biologiques préopératoires : audit des pratiques dans un hôpital universitaire et mise en place de recommandations locales

Resume Objectif Comparer les prescriptions preoperatoires d’examens complementaires en vue d’une chirurgie programmee et leur cout avant et apres la mise en place de recommandations locales. Type d’etude Retrospective, observationnelle. Patients L’ensemble des patients adultes ayant beneficie d’une intervention programmee dans sept specialites chirurgicales. Methodes L’ensemble des examens preoperatoires prescrits pendant une semaine (2008) a ete note. Une grille d’aide a la prescription etablie a partir des recommandations publiees et validee par les anesthesistes-reanimateurs de l’etablissement a ensuite ete mise en place. Un second audit a ete realise un an apres (2009). Resultats En 2008, 85 dossiers ont ete analyses et 79 en 2009. En moyenne, la moitie (46 % en 2008 et 58 % en 2009) des prescriptions n’etaient pas conformes aux recommandations, les praticiens prescrivant plus que ce qu’ils avaient eux-memes recommande. La conformite globale aux recommandations locales n’a pas significativement evolue en 2009. Cependant, les prescriptions d’electrocardiogramme (ECG) (79 % versus 95 % ; p p Conclusion Le nombre et le cout des prescriptions d’examens complementaires ne suivant par les recommandations sont importants. L’amelioration des prescriptions apres mise en place de recommandations locales decoulant d’un referentiel national n’est ni immediate ni complete.