Place de l’élastographie dans la prise en charge des nodules thyroïdiens : étude prospective unicentrique, à propos d’une série de 700 patients

Introduction L’elastographie a ete rapportee comme un outil sensible, non invasif pour identifier les cancers thyroidiens. Cependant, les etudes sont contradictoires. Objectifs Evaluer l’apport diagnostique de l’elastographie semi-quantitative au resultat de la ponction a l’aiguille fine (PAF) dans la detection des cancers thyroidiens. Determiner un seuil optimal du coefficient d’elasticite (SR). Methode et patients Etude prospective unicentrique (CHU de Nimes), patients adresses pour realisation d’une PAF entre le 9/11/2011 et le 25/06/2014. Realisation d’une echographie thyroidienne avec mesure du SR (Toshiba XG, juillet 2009) et d’une cytoponction, par un meme operateur entraine. L’histologie est connue pour chaque nodule opere de l’etude. Resultats Sept cents700 patients, 546 femmes (78 %) et 154 hommes (22 %), 57 ans d’âge moyen. Cent soixante-quatorze patients operes dont 126 nodules benins, 31 nodules malins et 17 patients exclus (resultat histologique ne correspondant pas au nodule ponctionne). Leur valeur mediane du SR etaient respectivement de 1,76 [0,36–14,13] et 2,66 [0,18–24,27]. Cinq cent vingt-six etaient consideres comme benins (442 Bethesda II, 39 Bethesda I, 25 Bethesda III, 5 Bethesda IV et 1 Bethesda V et VI) (SR median : 1,67). L’AUC de la cytoponction seule et associee a l’elastographie etaient respectivement de 0,9644 IC 95 % [0,9466–0,9822] et 0,9653 avec un IC 95 % [0,9455–0,9852] ( p  = 0,7618). Le seuil optimal du SR pour detection des cancers thyroidiens etait de 14,35 (Se 12,9 %, Sp 99,84 %, VPN 95,85 %, VPP 80 %). Discussion L’elastographie semi-quantitative ne semble pas etre, au moins dans notre etude, un outil diagnostique suffisamment discriminant pour la detection des cancers thyroidiens.