Deux cas inexpliques de paludisme autochtone à Toulouse, France

A Toulouse, deux patients qui avaient ete auparavant hospitalises dans la meme chambre du Service de Cardiologie du Centre Hospitalier Universitaire ont presente chacun un acces palustre avec double infestation a Plasmodium falciparum et Plasmodium vivax. L'un des deux patients etait comateux mais apyretique au moment du diagnostic. Aucun d'entre eux n'avait voyage dans une zone d'endemie palustre au cours des 33 dernieres annees. L'enquete epidemiologique effectuee dans leurs familles, parmi les membres de l'equipe medicale et les autres patients du service a ete negative. Une contamination post-transfusionnelle ou par du materiel de chirurgie cardiaque ou des anopheles autochtones a pu etre raisonnablement ecartee. Etant donne la situation du Centre Hospitalier Universitaire Toulouse-Purpan, a moins de 3 kilometres d'un aeroport international, l'hypothese d'une contamination par des moustiques importes est apparue la plus vraisemblable. Les temperatures ainsi que l'orientation des vents durant la periode de contamination etaient compatibles avec l'hypothese d'anopheles survivant a un vol intercontinental, puis transportes passivement jusqu'a cet hopital.