INSUFFISANCE RENALE AIGUE PAR EMBOLES METASTATIQUES D'UN ADENOCARCINOME BRONCHO PULMONAIRE: A PROPOS D'UN CAS

L'insuffisance renale aigue metastatique reste mal connue. Nous rapportons le cas d'un patient âge de 42 ans qui a ete admis pour insuffisance renale oligoanurique: creatinine plasmatique a 518μmol/L (soit une clairance de la creatinine a 13 ml/mn selon la formule de Cockcroft et Gault). La ponction biopsie renale (PBR), indiquee devant une insuffisance renale rapidement progressive avec oligo-anurie, montrait l'aspect d'une infiltration renale massive par des cellules tumorales d'un adenocarcinome peu differencie avec emboles vasculaires tumoraux. Les cellules tumorales etaient probablement d'origine bronchique puisqu'elles n'exprimaient, a l'immuno-histochimie que l'antigene epithelial et le malade presentait au scanner thoraco-abdominal un foyer de condensation alveolaire au niveau du segment superieur de la lingula associe a une pleuresie. Ce dernier examen radiologique a ete fait dans le cadre du bilan etiologique d'une alteration de l'etat general avec un ganglion de Troisier isole a l'examen clinique. Le patient est decede dans un tableau de cachexie. L'insuffisance renale metastatique est la complication renale la moins frequente mais la plus grave au cours des cancers.