Influence du tabagisme sur l’observance du traitement antituberculeux et l’évolution de la tuberculose maladie

Introduction Le tabagisme et la tuberculose sont deux enjeux majeurs de sante publique au niveau mondial, en particulier dans les pays emergents. La fumee du tabac altere les mecanismes de defense du poumon contre les infections et augmente le risque d’infection par le Mycobacterium tuberculosis . Le but est de determiner l’impact du tabagisme sur l’observance du traitement antituberculeux et l’evolution de la tuberculose maladie. Methodes Nous avons mene une etude comparative entre deux groupes parmi 109 patients ayant une tuberculose pulmonaire ou pleurale. Soixante-huit malades fumeurs et ex-fumeurs versus 41 non-fumeurs. Tous nos patients etaient supervises par la strategie d’observance de type DOTS. Une mauvaise observance etait definie par une prise incomplete du traitement pendant 6 mois ( Tableau 1 ). Resultats L’âge moyen dans le groupe des fumeurs etait de 38,8 ans versus 44,2 ans dans le groupe des non-fumeurs. Soixante-six des fumeurs sont des hommes pour 2 femmes avec une moyenne d’intoxication tabagique d’environ 15,5 paquets-annee. Conclusion Notre etude demontre que le tabagisme fait partie des criteres significativement associes a une mauvaise observance du traitement et augmente le risque de sequelles radiologiques. Ainsi, le traitement d’une tuberculose maladie doit donner lieu chez le fumeur au conseil d’arret du tabagisme et a l’accompagnement du sevrage.