Un cas d’hyperplasie thyréotrope simulant un macroadénome hypophysaire

Introduction La decouverte d’une masse tumorale hypophysaire ne doit pas declencher un reflexe chirurgical sans un minimum d’analyse du dossier comme le montre l’observation suivante. Observation Patient âge de 18 ans, etait adresse a notre service pour prise en charge d’un macroadenome hypophysaire mis en evidence par une IRM hypothalamohypophysaire demandee dans le cadre d’exploration d’un retard de croissance. A l’anamnese, notre patient avait une asthenie, un ralentissement psychomoteur et un flechissement scolaire evoluant depuis l’âge de 12 ans mais non explore faute de moyens. L’examen clinique a objective un poids a 40 kg ( e percentiles), une taille a 1 m 46 ( Le bilan revelait une hypothyroidie peripherique profonde : TSH > 100 uUI/mL et une hyperprolactinemie. Par ailleurs, il n’existait pas d’anomalie des axes corticotrope, gonadotrope et somatotrope. Les anticorps anti-TPO etaient positifs, attestant l’origine auto-immune de l’hypothyroidie, en l’occurrence une thyroidite d’Hashimoto. L’echographie thyroidienne a revele une thyroide en place de taille normale, hypoechogene heterogene. L’evolution etait rapidement favorable sous L.thyroxine avec normalisation de la TSH ainsi que de la prolactinemie. L’IRM de controle a montre une disparition de la masse hypophysaire avec une selle turcique partiellement vide. Discussion L’hyperplasie hypophysaire secondaire a une hypothyroidie, bien que rare, doit etre reconnue afin d’eviter au patient un geste chirurgical inutile, lourd et non denue de risque.