La sécurité des tiers est-elle une question d’aptitude médicale ?

Objet La loi 2015-994 du 17 aout 2015 missionne les services de sante au travail pour la prise en compte de la securite des tiers. L’application de cette mission par des avis d’aptitude delivres par le medecin du travail, serait une inversion du paradigme de la prevention des SST et introduirait le controle dans les missions des services de sante au travail. Un tel usage impliquerait dans le fonctionnement des services de sante au travail pour des raisons medicolegales une division des tâches entre medecins du travail, infirmiers contraire a la cooperation des equipes medicales, et un risque de perte de confiance de la part du salarie, incompatible avec un reel travail de prevention. Il convient surtout d’identifier les elements d’un avis medical selectif pour la securite des tiers, et d’estimer leur degre d’efficience. Pratiques et analyse A partir de la bibliographie, des recommandations et des pratiques, on peut dire que les examens medicaux permettant un avis medical securitaire relevent des capacites physiologiques sensorielles auditives, visuelles, neuro-locomotrices ainsi que cognitives ; sont invoques aussi les risques mentaux pouvant s’accompagner de passage a l’acte et les maladies pouvant entrainer momentanement un ou plusieurs de ces deficits. Sur le plan des capacites physiologiques, les tests psychotechniques ou de mise en situation sont efficaces pour depister des insuffisances. Meme s’ils sont moins precis que certains examens medicaux, ils ont l’avantage de pouvoir etre normes, et realises en entreprise ou par des tiers sous la responsabilite de l’employeur. Concernant les maladies metaboliques citees comme pouvant atteindre momentanement des capacites fonctionnelles, les publications d’etudes validees infirment l’augmentation d’incidence d’accidents dus a ces pathologies. Elles confirment le dicton « un homme averti en vaut deux ». Les consequences nefastes de certaines addictions sont reelles. La canalisation par l’entreprise des troubles du comportement perturbant le travail est bien plus specifique, avec l’elaboration par exemple d’un reglement interieur de depistage. Conclusion La securite des tiers se joue entre les responsabilites des travailleurs et des employeurs. C’est par l’organisation du travail et la clarte des regles du travail et de l’engagement qu’elle sera le mieux assuree. L’accompagnement de medecine du travail avec la confiance du travailleur est incompatible avec une demarche securitaire et de selection, elle est en revanche source de comprehension, de prise de conscience, d’adaptation ou d’amenagements aussi pour la securite des tiers, dans une demarche de prevention.