LA LEISHMANIOSE VISCÉRALE INFANTILE : À PROPOS D'UN CAS IMPORTÉ

La Leishmaniose viscerale infantile (LVI) est une affection mortelle due a l'infection par un parasite du genre Leishmania. Elle se manifeste par une fievre, une hepato-splenomegalie, une pancytopenie et une alteration de l'etat general. Elle sevit sous forme endemique dans plusieurs pays tropicaux et subtropicaux et dans le pourtour du bassin mediterraneen. Elle est exceptionnelle dans le Nord de l'Europe. Nous rapportons un cas de LVI importe et insistons sur le diagnostic differentiel a etablir sous nos latitudes. Il s'agit d'une fillette âgee de 7 mois ayant sejourne dans une zone endemique (Ibiza, Espagne) a l'âge de deux mois. Le tableau clinique remonte a quatre semaines avant son hospitalisation avec apparition d'une fievre intermittente, d'une baisse de l'appetit et d'une fatigabilite. L'examen clinique a l'admission met en evidence une pâleur, un purpura petechial et une hepato-splenomegalie. Le bilan biologique revele une pancytopenie et le medullogramme revele la presence du parasite. La serologie est positive pour la leishmaniose (1/204800), et la polymerase chain reaction (PCR) identifie un Leishmania infantum. La patiente est traitee par amphotericine B liposomale (Ambisome®) avec une bonne evolution clinique. La LVI doit etre evoquee chez tous les enfants qui presentent un tableau clinique regroupant une fievre, une splenomegalie et une pancytopenie meme dans les pays non endemiques, vu la frequence croissante des voyages en zones d'endemie.