Aplicación de la endoscopia sistemática alfanumérica codificada más cromoendoscopia para la detección de lesiones precancerosas gástricas y cáncer gástrico temprano en sujetos con riesgo promedio de cáncer gástrico

Resumen Introduccion y objetivos El cancer gastrico es una de las principales causas de cancer a nivel mundial. No existe una estrategia global de tamizaje. La endoscopia se ha convertido en el metodo de eleccion para tamizaje, sin embargo, no existe un metodo estandarizado. El uso de la endoscopia sistematica alfanumerica codificada puede aumentar la deteccion de lesiones gastricas. El objetivo es comparar la utilidad del sistema de endoscopia alfanumerica codificada con la endoscopia convencional para la deteccion de lesiones premalignas y cancer gastrico temprano en sujetos con riesgo promedio de cancer gastrico. Material y metodos Estudio de corte transversal, comparativo, prospectivo y aleatorizado, en pacientes con riesgo promedio para cancer gastrico (40-50 anos, sin historia de infeccion por H. pylori , metaplasia intestinal, atrofia gastrica ni cirugia gastrointestinal). Antes de la endoscopia recibieron preparacion gastrica (200 mg de acetilcisteina oral o 50 mg de dimeticona oral). Se realizo cromoendoscopia convencional con indigo carmin para realzar el contraste. Resultados Fueron 50 casos consecutivos (edad promedio de 44.4 ± 3.34 anos, el 60% mujeres 60%, con IMC de 27.6 ± 5.82 kg/cm 2 ). La calidad de la imagen endoscopica fue satisfactoria en todos los casos, sin diferencias entre metodos (p = 0.817). El indice de deteccion de lesiones premalignas y de cancer gastrico temprano fue del 14% (6 metaplasias intestinales y un adenocarcinoma gastrico). La Sn, Sp, VPP, VPN y la exactitud diagnostica fueron del 100, 95, 80, 100 y 96%, respectivamente para la endoscopia sistematica alfanumerica codificada y para la endoscopia convencional 100, 45, 20, 100 y 52%, respectivamente. La endoscopia sistematica alfanumerica codificada fue mejor que la endoscopia convencional para la deteccion de lesiones (p = 0.003; RM = 12). Conclusion Ambas tecnicas fueron efectivas; sin embargo, el sistema alfanumerico codificado disminuye significativamente la tasa de falsos positivos.