Traitement précoce de l’anémie, en cours de chimiothérapie, par érythropoïétine : qu’attendre d’un schéma simplifié? À propos de l’expérience de l’Institut Paoli Calmettes-Marseille

La fatigue et l’anemie sont les symptomes les plus frequemment rapportes par les patients en cours de chimiotherapie. Les traitements curatifs sont souvent d’une efficacite retardee et insuffisante, et ont un cout non negligeable. Notre strategie a ete de proposer un traitement precoce de l’anemie pour tout patient en cours de chimiotherapie en utilisant des doses reduites et avec un schema simplifie. Tout patient âge de plus de 18 ans traite pour une tumeur solide ou lymphome ayant une hemoglobine inferieure ou egale a 12 g/dL recoit un traitement par erythropoietine (EPO). Le traitement est de rH-EPO 20 000 UI SC une fois par semaine. Les patients âges de plus de 70 ans recevaient de facon arbitraire darbepoietine 150 U SC une fois tous les 15 jours. L’evaluation portait sur le nombre de patients traites, transfuses, le cout global des prescriptions d’EPO. L’etude porte sur 12 mois d’octobre 2002 a octobre 2003. Le nombre de patients traites chaque mois est de 363 [317-415], soit trois fois plus qu’en 2001. Le nombre de patients transfuses a significativement baisse et est de 13 %, ce qui represente une reduction de 30 % des transfusions sur les 6 premiers mois de l’annee 2003. Le cout global des prescriptions par EPO est reste stable malgre l’augmentation du nombre de patients traites. Le traitement precocede l’anemie avec des posologies reduites et des schemas simplifies des patients traites par chimiotherapie permet de traiter un plus grand nombre de patients, de reduire les transfusions sans augmenter le cout global des traitements pour la societe.