Die Anwendung von morphinartigen Analgetika in der Geburtshilfe

Nur wenige Gebiete der klinischen Praxis sind umstrittener gewesen als die geburtshilfliche Analgesie. Es ist offenbar, das das Wandern des Feten von dem einfachen geschutzten Milieu zu den Unbilden einer komplexen auseren Umgebung ein Prozes ist, der seit jeher unverandert blieb. Auf der anderen Seite haben unsere Kenntnisse und das Verstandnis bezuglich der Schwangerschaft und des Geburtsvorganges in den letzten 50 Jahren grose Fortschritte gemacht. Wahrend derselben Zeit jedoch wurden Wehentatigkeit und Entbindung durch das Aufkommen und die zunehmende Anwendung der geburtshilflichen Anaesthesie beeinflust. Dies gilt besonders fur die USA, wo man sich fast generell, sogar bei normalen Entbindungen, einer Allgemein- oder Lokalanaesthesie bedient. Und hier haben wir ein treffendes Beispiel fur den Weg, auf dem sich soziale Konventionen auf klinische Praktiken auszuwirken vermogen. Im Gegensatz zu anderen Landern sind die meisten Frauen in den USA nicht darauf eingestellt, wahrend der Austreibungsperiode Schmerzen zu ertragen. Unzweifelhaft liegt ein bedeutender unterstutzender Faktor hinsichtlich der unproportioniert haufigen Anwendung von Allgemein- und Leitungsanaesthesien in der Tatsache, das in den USA die uberwiegende Mehrzahl aller Entbindungen im Krankenhaus vorgenommen wird. Wahrend der pranatalen Visiten haben unsere geburtshilflichen Kollegen sehr haufig die Bitten der Patientinnen gehort, nichts von alledem mitzuerleben, bis alles voruber sei. Deshalb uberrascht es nicht, das andererseits hohe Masstabe klinischen Urteils durch den Wunsch der Patientin gelegentlich zu Kompromissen zwingen.