Impact des symptômes de l’asthme et des exacerbations sur les répondeurs à l’ACT (Asthma Control Test) dans l’étude SLS (Salford Lung Study)

Introduction L’etude SLS asthme en ouvert randomisee controlee menee en soins primaires au Royaume-Uni a evalue sur 1 an l’efficacite et la tolerance en vie reelle du furoate de fluticasone/vilanterol inhale 100 (200)/25 μg (FF/VI) en 1 prise/jour vs les traitements usuels (TU) chez les patients asthmatiques symptomatiques. A 24 semaines, l’OR des repondeurs a l’ACT (ACT ≥ 20 ou amelioration ≥ 3) etait significativement plus eleve pour FF/VI vs TU (OR 2,0 ; IC 95 % : 1,70–2,34, p  [1] . Nous avons evalue l’impact des symptomes et des exacerbations anterieures de l’asthme sur les repondeurs a l’ACT dans une analyse a priori. Methodes Des patients asthmatiques symptomatiques (≥ 18 ans), recevant des CSI ± LABA ont ete randomises 1 :1 pour recevoir FF/VI ou continuer avec les TU (stratifies par ACT [≤ 15,16–19, ou ≥ 20] et par TU [CSI ou CSI/LABA] a l’inclusion. Les symptomes dans la semaine precedente et les exacerbations severes dans l’annee precedant l’inclusion ont ete documentes a la randomisation. Le questionnaire ACT a ete complete a l’inclusion et aux semaines 12, 24, 40 et 52. Les analyses des repondeurs a l’ACT a 24 semaines ont ete effectues en PEA (patients ITT avec un ACT  Resultats Au total, 3026/4233 patients randomises ont ete inclus dans la PEA (1512 FF/VI ; 1514 TU). A l’inclusion, peu de patients ont repondu « oui » a  Tableau 1 ). Pour les patients PEA qui ont repondus « oui » a ≥ 2 questions sur les symptomes recents, l’OR de reponse a l’ACT etait approximativement double avec FF/VI vs TU, avec un profil similaire observe dans les sous-groupes CSI et CSI/LABA. L’OR de reponse a l’ACT avec FF/VI etaient plus eleves que celui des TU independamment des antecedents d’exacerbations dans la population PEA et les sous-groupes CSI et CSI/LABA ( Tableau 1 ). Conclusion Les patients les plus symptomatiques a l’inclusion presentaient des ameliorations plus importantes du controle de l’asthme avec FF/VI par rapport aux TU. FF/VI a systematiquement ameliore le controle de l’asthme independamment des antecedents d’exacerbations severes a l’inclusion.