L’hypogonadisme peut être un facteur de risque de torsade de pointes chez l’homme

Objectifs La repolarisation ventriculaire, mesuree par l’intervalle QT (QTc), est influencee par les hormones sexuelles. La testosterone est connue pour raccourcir l’intervalle QT. Un QTc allonge predispose au risque de torsades de pointes (TdP), pouvant conduire a la mort subite. Nous avons etudie l’effet de l’hypogonadisme et des traitements antiandrogenes sur le QTc et le risque de TdP chez l’homme. Patients et methodes Description de plusieurs cas de TdP chez des patients avec hypogonadisme, analyse des bases de donnees de pharmacovigilance francaises et europeennes et analyse d’une cohorte de dossiers electroniques (EHR) des Etats-Unis. Resultats Un hypogonadisme a ete identifie chez 7 hommes presentant des intervalles QT anormalement longs (LQT) et un episode de TdP. Apres mise en place d’un traitement par androgenes chez 3 patients, l’intervalle QT s’est raccourci et il n’y a pas eu de recidive de TdP. Dans la base de donnees de pharmacovigilance francaise, nous avons retrouve 5 cas de LQT, 6 de TdP et 12 de mort subite induits par des traitements antiandrogenes chez l’homme. Dans la base de donnees europeenne, il y a 43 rapports de LQT et 15 de TdP associes a des traitements antiandrogenes, versus aucun avec les androgenes ( p odds/ratio  = 3,8[3–4,7], p Conclusion L’hypogonadisme chez l’homme est un facteur de risque de TdP. La prudence s’impose lors de la prescription de medicaments antiandrogenes chez des hommes a haut risque de TdP.