Bony metastases of anaplastic oligodendroglioma respond to temozolomide.

Introduction: Moins de 30 cas d'oligodendrogliomes ou d'oligodendrogliomes anaplasiques avec metastases osseuses ont ete rapportes dans la litterature. Une survie prolongee, meme avec le traitement, est rare. Methodes: Nous rapportons un Cas d'oligodendrogliome anaplasique avec metastases osseuses qui a repondu de facon dramatique et durable au traitement par le temozolomide. Une revue retrospective de cas, une analyse moleculaire et une revue de litterature ont ete effectuees. Resultats: A la consultation initiale en 1990, le patient etait porteur d'une niasse frontale droite. La progression de la lesion a necessite une resection de la lesion en 1995. L'anatomopathologie a montre qu'il s'agissait d'un oligodendrogliome anaplasique avec perte d'heterozygotie allelique au niveau du chromosome 1p. Le patient a recu de la radiotherapie standard. En 2000, il a presente des douleurs a la hanche et au bassin. Une scintigraphie osseuse a montre des lesions squelettiques multiples. L'imagerie par resonance magnetique du cerveau a montre que la pathologie intracrânienne etait stable. La resection d'une des lesions a montre qu'il s'agissait d'une metastase d'un oligodendrogliome anaplasique, dont la morphologie etait identique a celle de la tumeur originale du patient, incluant l'expression de la proteine gliale fibrillaire acide. Le patient a recu une chimiotherapie standard au moyen du temozolomide et de celecoxib qui a entraine rapidement un soulagement de la douleur et une normalisation de la phosphatase alcaline. Il a recu un total de 12 cycles de therapie combinee sans toxicite et sans signe de progression. Par la suite, une recrudescence de la douleur a revele la presence d'une reeidive. Le patient a subi une chimiotherapie et une radiotherapie palliatives et il a eventuellement succombe a la maladie. Discussion: La perte d'heterozygotie Ip- est associee a une survie prolongee dans l'oligodendrogliome anaplasique et peut augmenter le risque cumulatif de developper des metastases systemiques. Nous discutons de la possibilite que les metastases des oligodendrogliomes qui comportent une perte d'heterozygotie du chromosome 1p conservent la chimiosensibilite de la lesion initiale.