Profil clinique de la tuberculose pulmonaire avec retard de négativation des bascilloscopies

Introduction L’evolution de la tuberculose pulmonaire (TBC) est souvent favorable avec un traitement adequat, correctement conduit. L’absence de negativation des bascilloscopies a deux mois de traitement peut modifier l’evolution de la maladie. Le but est d’analyser les particularites cliniques radiologiques et evolutives des patients (pts) ayant un retard de negativation des bacilloscopies au cours de la tuberculose pulmonaire (persistance de recherche de BK positive apres 2 mois de traitement). Methodes Etude retrospective incluant 87 patients de sexe masculin hospitalises pour tuberculose pulmonaire commune entre 2014 et 2016. Resultats Quatre-vingt-sept cas de TBC ont ete inclus dans notre etude, tous de sexe masculin, 67 pts (77 %) avaient des recherches de BK positives a l’examen direct. L’âge moyen etait de 54 ans. Au total, 78 % des pts avaient une bacilloscopie negative a 2 mois de traitement. Un retard de negativation a ete observe dans 19 cas (21,83 %). L’âge moyen de ces pts etait 60 ans, tous tabagiques en moyenne a 60 PA, 52 % etaient ethyliques et 26 % toxicomanes. Les comorbidites associees etaient : diabete (48 %), une pathologie respiratoire chronique (31 %) et une psychose (10 %). Le delai moyen entre l’apparition des symptomes et la consultation etait de 49 jours (14 a 140 jours). Les symptomes cliniques etaient une toux (36 %), hemoptysie (21 %), dyspnee (19 %), alteration de l’etat general (19 %) et des douleurs thoraciques (10 %). Quarante-deux pour cent des patients avaient une cachexie avec un indice de masse corporelle moyen a 17,43 kg/m 2 . Les lesions radiologiques etaient bilaterales dans 73 % des cas avec predominance des cavernes 47 %, infiltrats nodulaires dans 31 % et un epanchement pleural dans 15 % des cas. Une mauvaise observance therapeutique a ete retrouvee dans 74 % des cas et une resistance au traitement antituberculeux dans 26 % des cas. L’evolution etait marquee par la guerison dans 53 % des cas, la recidive de la maladie dans 36 % et une detresse respiratoire dans 16 % avec deces d’un patient. Conclusion Un retard de negativation des bacilloscopies est un facteur important dans le pronostic de la tuberculose pulmonaire. La mauvaise observance therapeutique est le facteur le plus frequemment incrimine ce qui incite a developper encore plus les mesures de surveillance de la prise medicamenteuse.