GLYCEMIC HOMEOSTASIS IN CHRONIC VIRAL HEPATITIS AND LIVER CIRRHOSIS

Objectifs : Cette etude vise a analyser l'impact respectif des hepatites virales chroniques (CH) et de la cirrhose hepatique (LC) sur l'homeostasie glycemique, en rapport avec la stadification de la maladie hepatique et avec la contribution des deux principaux virus responsables. Materiel et methodes: Les caracteristiques du metabolisme glucidique de 82 patients avec CH (HBV 16, HCV 66) et 145 patients avec LC (HBV 24, HCV 121) ont ete analysees. Resultats: Une intolerance au glucose (IG) a ete retrouvee chez 9 (11,0 %) et un diabete (DM) chez 6 (7,3 %) des patients CH [(P < 0.05 vs temoins, dans chaque cas; odds ratios respectif (95 % CI): 2,6 (1,1-6,3), et 4,0 (1,2-13,2)]. Une IG a ete notee chez 86 (59,3 %) et un DM chez 34 (23,4 %) des patients LC [(P = 0,000 vs temoins, dans chaque cas; odds ratios respectif: 10,0 (7,0-14,4), et 5,5 (3,5-8,5)]. Les odds ratios pour la prevalence de l'IG et du DM chez les patients etaient de 11,8 (5,2-27,5) et 3,9 (1,5-10,8), compares aux patients CH. Chez les patients CH, les anomalies glucidiques etaient significativement liees a l'âge (P = 0,026), pas mais au grade de l'hepatopathie, et chez les patients LC au score de Pugh-Child (P = 0,037). L'IG etait notee chez 17/40 (42,5 %) des patients HBV et chez 13/40 (32,5) des patients HCV apparies. Le DM etait trouve chez 9/40 (22,5 %) des patients HBV et 10/40 (25,0 %) des patients HCV apparies, sans difference significative. Conclusion: La prevalence du diabete associe aux hepatites virales est en moyenne 4 fois plus forte que dans la population generale, independamment de l'aspect histologique de la maladie. La cirrhose post-virale augmente encore la prevalence de l'IG et du DM, independamment du sexe et de l'âge, mais en relation avec la severite de la maladie. L'infection par HBV ou HCV n'apparait pas avoir un impact different sur l'homeostasie glycemique.