Assessment of Cardiac Function Using Echocardiography in Long-Term Hemodialysis Patients.

10年以上の長期血液透析患者の心機能をMモードおよびパルス・ドプラー法による心エコー図にて検討した。1年以上の慢性血液透析患者で, 5年未満の短期透析患者 (A群) 19例と10年以上の長期透析患者 (B群) 32例を対象とし, 糖尿病性腎不全例は除外した。B群で左室拡張末期径の縮小, 心拍出量の減少がみられた。AおよびB群で, 左室壁肥厚や左室駆出率 (EF) に有意差はなかった。パルス・ドプラー法では, 左室流入血流速パターンより心房収縮波 (A) と急速流入波 (E) のA/Eから左室拡張能障害を検討した。左室拡張能障害は, A群で15例 (83%), B群で19例 (76%) と多く, 両群でのA/Eの平均値はそれぞれ1.3±0.3と高値を示した。慢性透析患者においては, 左室拡張能障害が左室収縮能障害よりも透析早期に出現し, 後期になっても持続することが示された。心筋症類似例の検討では, 拡張型心筋症様症例はA群で2例 (11%), B群で4例 (13%), 肥大型心筋症 (HCM) 様症例は, A群で5例 (26%), B群で10例 (31%) でHCM様症例は全例が高血圧を伴っていた。長期透析患者の高血圧群17例と透析時低血圧群7例の比較では, 高血圧群に左室壁肥厚がみられたが, EFは正常であった。透析時低血圧群では, 左室腔拡大や左室壁肥厚はなく, EFが47.7±9.3%と著明に低下した。拡張能障害は両群に存在した。透析時低血圧群では, 心機能の面からも透析管理の困難さを示した。