Efficacité de la chimiothérapie néoadjuvante incluant des anthracyclines sur les cancers du sein triple-négatifs des sujets porteurs d’une mutation du gène BRCA1 ou BRCA2

Roles des auteurs L. Bignon, J.-P. Fricker, T. Petit, M. Velten : Conception, Design et Redaction. C. Nogues : Inclusions, Redaction. Etat de la question Estimer la proportion de reponse pathologique complete (pCR) des cancers du sein triple negatifs (CSTN) chez des patientes porteuses d’une mutation deletere du gene BRCA1 ou BRCA2. Comparer la survie globale (SG) et la survie sans maladie (SSM) en fonction de la reponse pathologique. Materiel et methodes Au total, 46 patientes porteuses d’une mutation du gene BRCA1, 6 de BRCA2 et 1 d’une mutation concomitante BRCA1 et BRCA2 ont ete incluses au centre de lutte contre le cancer Paul-Strauss et via la cohorte nationale GENEPSO. Toutes ont presente un CSTN traite par chimiotherapie neoadjuvante comprenant des anthracyclines plus ou moins associees a des taxanes. La methode de Kaplan-Meier et le test du Log-Rank ont ete appliques pour comparer la survie entre les groupes pCR et non-pCR. Resultats Des 54 CSTN inclus, 23 (42 %) ont obtenu une pCR. Ces proportions etaient respectivement de 38,3 % chez les sujets porteurs d’une mutation BRCA1 et de 66 % chez les BRCA2. La mediane de suivi etait de 5,2 ans (de 0,62 a 16,2 ans) et ne differait pas entre les groupes pCR et non pCR (p = 0,45). Au cours du suivi, 15 rechutes et 6 second cancers ont ete identifies. Onze patientes sont decedees uniquement dans le groupe non pCR. Les SG (p < 0,01) et SSM (p < 0,01) etaient significativement meilleures dans le groupe pCR. Conclusion Nos resultats indiquent une proportion elevee de pCR avec les chimiotherapies actuellement indiquees dans ces cancers. Ils devraient etre pris en compte par les recherches qui evaluent l’efficacite de nouvelles therapies.