Pulmonary vein stenosis. Description of a sutureless surgical procedure using the pericardium in situ

La stenose des veines pulmonaires est une affection rare dont le pronostic est redoutable. Elle est, actuellement, le plus souvent iatrogenique, compliquant la chirurgie neonatale du retour veineux pulmonaire anormal total. Elle est ailleurs primitive, congenitale. La lesion histologique causale est une hyperplasie intimale proliferative gagnant progressivement le segment extracardiaque des veines pulmonaires. Cette lesion a tendance a recidiver apres toute tentative chirurgicale ou angioplastique. Une nouvelle technique chirurgicale sans suture, tunnellisant les veines pulmonaires a l'oreillette gauche, a travers le pericarde cloisonne est decrite. Cette methode a ete utilisee avec succes chez un enfant de 2 ans et demi, atteint de stenose bilaterale des veines pulmonaires, acquise apres chirurgie neonatale d'un retour veineux pulmonaire anormal total. Le resultat controle a 6 mois par catheterisme et angiographique est juge satisfaisant. Cette nouvelle technique, qui doit etre validee par un recul plus important, peut apporter une solution therapeutique de cette affection redoutable.