Análisis de las características de los pacientes con necesidades paliativas en un servicio de medicina interna

espanolObjetivos: Analizar la prevalencia de pacientes con necesidad de cuidados paliativos (NCP) en pacientes fallecidos en un servicio de medicina interna (MI), asi como las diferencias en la asistencia medica recibida en las ultimas 48 h de vida en funcion de la identificacion de situacion de “asistencia paliativa” en la historia clinica. Material y metodos: Para el primer objetivo se realizo un estudio observacional, transversal y retrospectivo, incluyendo a todos los pacientes que fallecieron en MI del Hospital Vega Baja entre enero y junio 2017. Se considero que los pacientes tenian NCP si presentaban un NECPAL CCOMS-ICO© positivo y una puntuacion en indice PALIAR > 7,5 al ingreso. Entre los pacientes con NCP se realizo un estudio de casos-controles en funcion de su identificacion o no en la historia clinica mediante el codigo diagnostico “asistencia paliativa”. Se analizaron diferencias relacionadas con la asistencia clinica en las ultimas 48 h entre ambos grupos. Resultados: Hubo 120 fallecimientos durante el periodo de estudio, lo que supuso un 12 % de los ingresos en MI. De estos, 98 (82 %) presentaban NCP al ingreso. Predomino la trayectoria de “fragilidad” al final de la vida (43,8 %). Los pacientes del grupo de “asistencia paliativa” fueron expuestos en menor proporcion a administracion de fluidoterapia intensiva (un 36 % frente a un 93,6 %; p Conclusiones: Una elevada proporcion de los pacientes que fallecen en los servicios de MI cumplen criterios de NCP desde el ingreso. La no identificacion en la historia clinica se ha asociado a mayor numero de maniobras diagnostico-terapeuticas invasivas y menos utilizacion de sedacion paliativa. EnglishObjectives: To analyse the prevalence of patients in need of palliative care (NPC) among people deceased in an Internal Medicine (IM) service, as well as the diferences in medical care received within the last 48 hours depending on wether the need of palliative care is identified in the medical history or not. Material and methods: An observational, cross-sectional and retrospective study was conducted for the first objective, including all deceased patients in the hospital Vega Baja IM service between January and June 2017. A NECPAL CCOMS-ICO affirmative response and a score in PALIAR Index greater than 7.5 were considered as need of palliative care. A case-control study was subsequently conducted among the patients in NPC, based on the identification or not of a need of palliative care diagnosis in the medical history. The differences in clinical care over the last 48 hours were analysed between both groups. Results: There were 120 deceases during the study period, which represented 12 % of IM service admissions; 98 of these (82 %) presented with NPC on the day of admission. The end-of-life trajectory “frailty” was predominant (43.8 %). The group of patients identified as in NPC were exposed to a lesser extent to intensive fluid therapy (36 % vs 93 %; p Conclusions: A high proportion of deceased patients in IM services meet NPC criteria since admission. Failure to identifiy this in the medical history is associated with a greater number of invasive diagnostic and terapeutic maneuvers, and less use of palliative sedation.