Néoplasie lobulaire intra-épithéliale de type pléomorphe : analyse clinique, histologique et pronostique d’une série de neuf cas

Resume Introduction Serie retrospective de neuf cas de neoplasie lobulaire intra-epitheliale dans sa variete pleomorphe (LIN-P) pour une etude clinique, histologique et pronostique. Patientes et methodes Analyse de la base de donnees de notre centre avec selection de neuf cas de LIN-P ayant subi une exerese chirurgicale sur les 140 dossiers de patientes de 2000 a 2011 presentant des LIN sur des pieces de biopsie percutanee ou chirurgicale. Les dossiers ont ete revus cliniquement avec analyse des mammographies et relecture anatomopathologique des lames, et le devenir des patientes analysees selon les donnees cliniques et operatoires. Resultats et discussion L’âge moyen du diagnostic etait de 63 ans soit plus tardif que celui des LIN-communes (LIN-C). Toutes les patientes presentaient des mammographies classees ACR 4 et 5, principalement en relation avec des microcalcifications (sept cas) avec un cas d’opacite associee a des microcalcifications et deux autres cas presentant uniquement des opacites isolees. Cinq sur neuf cas de biopsies percutanees ont ete revus et reclasses en LIN-P apres avoir constate la presence de LIN-P sur la piece operatoire temoignant des difficultes diagnostiques de ces lesions. Des lesions invasives associees ont ete retrouvees dans 55 % des cas de biopsies percutanees et dans 33 % des cas de piece d’exerese chirurgicale. Le traitement a comporte une exerese chirurgicale large (cinq tumorectomies et quatre mammectomies avec une patiente ayant eu deux tumorectomies) avec des marges de plus de 2 mm : nous avons note une recidive de LIN-P dans le seul cas ou les marges etaient a 1 mm. L’analyse de nos cas confirme que les LIN-P, si elles partagent probablement la meme origine que les LIN-C, representent une forme particuliere constituant un veritable etat precancereux justifiant au minimum d’une exerese chirurgicale large.