Encéphalites herpétiques à virus HSV1 en milieu tropical : étude de 23 observations en Guinée

Introduction Les meningo-encephalites liees au virus herpes simplex type 1 (HSV1) sont severes avec une morbi-mortalite elevee atteignant 60 a 70 % des cas en l’absence d’une prise en charge precoce. Objectifs Nous rapportons 23 cas d’encephalites herpetiques a HSV1 dans le but d’une evaluation de cette pathologie du point de vue clinique et evolutif en milieu tropical. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective de type descriptif et analytique d’une duree de 10 ans allant du 1 er janvier 2005 au 31 decembre 2014, qui a concerne l’ensemble des patients issus du centre hospitalo-universitaire de Conakry et hospitalises dans le service de Neurologie pour une encephalite aigue ou subaigue. Les preuves biologiques ( polymerase chain reaction ) et neuroradiologiques (IRM) ont ete etablies pour les 23 patients. Resultats L’âge moyen etait de 29 ± 7,8 ans avec un sex-ratio homme/femme a 1,3. Un syndrome infectieux prealable aux signes neurologiques etait retrouve chez 91,3 %. Les cephalees sont retrouvees dans 60,8 %, troubles de la conscience (69,5 %), crises epileptiques (47,8 %) et signes neurologiques en foyer (39,1 %). La PCR etait positive dans 100 % ; l’IRM revelait des hypersignaux dans les lobes temporaux, la ponction lombaire montre une hyperproteinorrachie inferieure a 0,9 g/L et une hypercytose dans 39 % de cas. Discussion Cette etude montre un tableau clinique classique, mais pretant a confusion avec d’autres encephalopathies febriles notamment paludeennes. Conclusion Cette etude a permis de noter la presence de cette affection en Guinee tout en identifiant les aspects cliniques et les comorbidites associees notamment le paludisme.