Enfermedad primaria del sistema excito-conductor cardiaco: 14 años de espera.

Se presenta un paciente de 18 anos, sin enfermedad cardiaca estructural demostrable, quien desde los 4 anos ha presentado sincopes a repeticion, de causa no precisada. El dia de su ingreso tuvo ocho episodios, expresados por pausas sinusales largas (deficit del automatismo del nodo sinusal), seguidas de rachas de fibrilacion ventricular, sin escapes de marcapasos subsidiarios (tambien afectados) y trastorno auriculoventricular transitorio (ondas P bloqueadas). Se trata de una enfermedad del sistema excitoconductor, con superposicion de diversos fenotipos electrocardiograficos, posiblemente por canalopatias ionicas. Se implanto marcapaso bicamara y su evolucion ha sido satisfactoria. Este paciente ejemplifica: lo dificil que puede ser el diagnostico etiologico de los eventos sincopales (aqui se trato de una espera de 14 anos) y la trascendencia de las secuencias electrocardiograficas (en ocasiones con fenomenos transitorios), para un diagnostico y tratamiento certeros. Ademas, la frecuente asociacion de varios fenotipos electrocardiograficos en un mismo paciente.