Anomalía de la unión pieloureteral e hidronefrosis

Resumen El diagnostico de estenosis de la union pieloureteral plantea dificultades. El signo tipico de dolores en el flanco despues de ingerir abundante liquido se observa con escasa frecuencia. La urografia intravenosa (UIV) y la gammagrafia renal sensibilizada con una prueba diuretica ayudan a formular el diagnostico de obstruccion. El tratamiento mas comun de la estenosis de la union pieloureteral es la pieloplastia a cielo abierto. A fin de mejorar el postoperatorio, se han desarrollado nuevas tecnicas: endopielotomia anterograda (percutanea) y retrograda (mediante ureteroscopia o sonda Acucise). Recientemente se ha desarrollado la pieloplastia mediante laparoscopia. El desarrollo de estas tecnicas requiere un buen conocimiento de la anatomia de la vascularizacion renal y ha provocado el aumento de indicaciones de tomografia computadorizada (TC) helicoidal y resonancia magnetica (RM).