Colonisation bactérienne chronique de l'intestin grêle: présentation de six observations et mise au point

Resume Propos. – Le diagnostic de colonisation bacterienne chronique de l’intestin grele doit etre evoque en presence de tableaux cliniques et biologiques tres divers. Nous tenterons, a l’occasion d’une serie de six observations, de degager une demarche diagnostique et therapeutique adaptee aux differentes situations responsables de syndrome de colonisation bacterienne chronique de l’intestin grele. Actualites et points forts. – La diarrhee chronique, le syndrome carentiel et l’enteropathie exsudative sont les piliers du diagnostic. Le test respiratoire a l’hydrogene est l’examen le plus couramment utilise pour confirmer le diagnostic de colonisation bacterienne chronique de l’intestin grele avec une sensibilite de 78 % et une specificite de 89 %. Les objectifs du traitement sont triples : traiter les consequences du syndrome carentiel, diminuer la concentration des bacteries de l’intestin grele et eliminer un facteur anatomique favorisant. Bien qu’aucun consensus n’existe a ce jour sur l’antibiotherapie necessairement probabiliste, la norfloxacine ou l’association amoxicilline–acide clavulanique semblent appropriees, pour une duree de sept a 15 jours. La prevention des recidives repose essentiellement sur le traitement chirurgical d’une cause localisee de colonisation bacterienne chronique de l’intestin grele qui devra etre envisage chaque fois que possible. Perspectives et projets. – Il faut savoir penser au syndrome de colonisation bacterienne chronique de l’intestin grele, dans un contexte chirurgical ou medical compatible, devant une diarrhee chronique, un syndrome carentiel complet ou dissocie, une enteropathie exsudative. Cette revue decrit les elements du diagnostic et du traitement de la colonisation bacterienne chronique de l’intestin grele.