Experiencia en el salvamento de extremidades en una unidad de tumores óseos

espanolLos autores exponen su experiencia en el tratamiento quirurgico de 26 casos de tumores malignos primarios de los huesos largos de las extremidades en estadio II.B. El diagnostico era de osteosarcoma en 12 casos, sarcoma de Ewing en 3, condrosarcoma de bajo grado en 4, sarcomas osteogenicos paraostales en 3, mieloma en 1, adamantinoma en 1, y tumor de celulas gigantes (TCG) en otro caso. Se trataba de tumores controlados mediante la aplicacion de protocolos de Quimioterapia como son el T-10 de Rosen para con el osteosarcoma y el T-9 para el sarcoma de Ewing, consiguiendo necrosis tumorales del orden entre el 75% y el 85%, con buena respuesta de compartimentacion y de esclerosis. Todos los tumores se encontraban en estadio H-BNo,Mo, respetando los vasos de la extremidad, segun el Divas practicado. En los 26 casos se han seguido los postulados de la ISOLS, para realizar las tecnicas de salvamento de extremidad. Estas tecnicas consistieron, entre otras, en el implante de protesis o a medida (12 casos) o bien modulares. Se efectuaron tratamientos mixtos como aloinjertos criopreservados en Banco de Hueso + Endoprotesis en 10 casos. En 2 casos, se realizo artrodesis de rodilla con enclavado de Kunstcher femorotibial y aloinjerto. En otros 2 casos la Osteosintesis endomedular y cortical fue el metodo de fijacion del aloinjerto. Se hace una valoracion critica de cada caso, del tipo de reseccion, su resultado funcional, complicaciones, recidivas, metastasis, y el grado de satisfaccion personal del paciente EnglishThe experience on the surgical treatment of 26 patients with a Primary Malignant Bone Tumor of the long bones in stage II-B is reported. There weve 12 osteosarcomas, 3 Ewing's sarcoma, 4 low-grade chondrosarcoma, 3 paraosteal sarcoma, 1 myeloma, 1 Adamantinoma and 1 Giant-Cell tumor. Tumors were treated by chemotherapy protocols such as Rosen T-10 for osteosarcomas and T-9 for Ewing's sarcoma, with 75-80% of tumor necrosis disclosing a good response and sclerosis. All tumors were staged as II-BNoMo with vessels preservation according to the DIVAS test. Sugery for limb salvage was performed in all these patients based on ISOLS criteria. Costum-made or modular prosthetic implantation was the surgical technique in 12 cases. Mixed methods susch as cryopreserved allografts they Endoprosthesis was applied in 10 patients, two cases were treated by knee arthrodesis with a femorotibial endomedulary Kunstcher's nail and an allograft. Other 2 cases received endomedular and cortical osteosyntesis to stabilize the allograft. The paper describes the functional evaluation of each patient depending on the type of tumor, the size of the bone resection, complications, recurrences, metastases, surgical revisions and also level of subjective personal satisfaction of each patient.