Protocolo diagnóstico y terapéutico de la hemorragia digestiva en Urgencias

Resumen La hemorragia digestiva (HD) se puede clasificar en alta o baja, en funcion de que el punto de sangrado se encuentre por encima o por debajo del angulo de Treitz. En la valoracion inicial del paciente con HD es fundamental una correcta anamnesis y la valoracion de las heces (melena, hematoquecia, rectorragia) para orientar la localizacion del sangrado. Si sospechamos un origen alto debe realizarse una endoscopia digestiva precozmente. El tratamiento de eleccion de la HD por varices esofagicas es la combinacion de somatostatina o terlipresina y el tratamiento endoscopico con ligadura con bandas o esclerosis. El tratamiento de la HD peptica es la combinacion del tratamiento endoscopico (esclerosis, hemoclips , fulguracion) con inhibidores de la bomba de protones en altas dosis. La causa mas frecuente de hemorragia digestiva baja (HDB) en la poblacion adulta es la enfermedad diverticular del colon. La mayoria de las HDB se autolimitan espontaneamente o bajo tratamiento conservador. Tras la estabilizacion hemodinamica en un paciente con HDB debe realizarse una colonoscopia lo antes posible para intentar localizar el punto de sangrado.