L’hyperglycémie après angioplastie coronaire percutanée à la phase aiguë d’infarctus du myocarde

Introduction La perturbation du metabolisme glucidique est frequente au cours du syndrome coronarien aigu avec susdecalage de ST (SCA ST + ). L’objectif de ce travail etait d’etudier la relation entre l’hyperglycemie et les resultats cliniques et angiographiques apres angioplastie coronaire en cas de SCA ST+. Patients et methodes On a inclus retrospectivement 399 patients presentant un SCA ST+ entre 1995 et 2015 et qui ont beneficie d’une angioplastie primaire ou de sauvetage. On a compare les resultats cliniques des patients ayant une HG (HG+ : n  = 150) avec ceux sans HG (HG− : n  = 249) et les resultats chez les diabetiques et les non diabetiques. HG a ete definie par une glycemie a l’admission > 11 mmol/L. Resultats Dans le groupe HG+, le succes de l’angioplastie etait plus faible (86 % vs. 92 %, p  = 0,05) avec des taux plus faibles de resolution du segment ST a 24 heures (47,3 % contre 61,4 %, p  = 0,006), une mortalite plus elevee (20 % contre 10,4 %, p  = 0,008), une insuffisance cardiaque tardive plus elevee (32 % contre 18,1 %, p  = 0,001) et des arythmies ventriculaires plus frequentes (16 % vs. 6,8 %, p = 0,01). Dans ce groupe, ces resultats etaient similaires quel que soit le statut diabetique et le diabete n’a pas predit la mortalite intrahospitaliere ( p  = 0,64). Chez les patients non diabetiques ( n  = 260), l’HG etait associee a une taille d’infarctus plus grande ( p  = 0,001). Conclusion Ces resultats suggerent l’importance de l’evaluation de la glycemie dans le SCA ST+ meme chez les non-diabetiques et l’effet benefique d’un controle glycemique strict.