Diagnóstico y manejo del lactante menor de tres meses con fiebre sin causa aparente

Objetivo: proporcionar pautas para el diagnostico y manejo del lactante menor de 3 meses con fiebre sin causa aparente. Metodos: se hizo una revision bibliografica de los principales articulos publicados en los ultimos meses, concernientes al manejo del nino con fiebre. Las conclusiones y pautas de manejo se discuten y se han modificado para que puedan ser aplicados a nuestro medio con los recursos disponibles. Resultados: aunque hay divergencia de opiniones en las diferentes publicaciones revisadas, los criterios de Rochester son los mas optimos para descartar infeccion bacteriana severa y las pautas recomendadas por Baraff y colaboradores, las cuales fueron elaboradas por un panel de especialistas en la materia (Tabla 7). Conclusiones: todos los ninos con fiebre menores de 28 dias deben ser hospitalizados para tratamiento antibiotico parenteral. Los lactantes febriles entre 28 y 90 dias de edad definidos como de bajo riesgo (criterios de Rochester) pueden ser manejados ambulatoriamente si se asegura un seguimiento diario del paciente. Aunque estas pautas no eliminan totalmente el riesgo de desarrollar Infeccion Bacteriana Severa (IBS), el medico debe individualizar su terapia basado en las caracteristicas clinicas de cada paciente o adoptar variaciones basadas en la interpretacion de estas evidencias.