[Thyroid nodules: histological approach using microbiopsies obtained with a biopsy gun: preliminary study].

La conduite therapeutique de securite devant un nodule thyroidien reste la chirurgie, alors que la frequence des cancers thyroidiens est faible. Les demarches diagnostiques actuelles visent a diminuer le nombre d'interventions chirurgicales. Elles s'appuient sur des arbres decisionnels ou la cytologie occupe une place strategique. Neanmoins cette technique est difficile tant dans la realisation du geste que pour la lecture par le pathologiste. La biopsie de nodules permettant une etude histologique avait ete abandonnee, car source de complications trop importantes. Depuis ces premiers travaux, les techniques de microbiopsies se sont ameliorees et sont actuellement appliquees a de nombreux organes. Dans ce travail preliminaire, nous avons pratique 18 histoponctions de nodules thyroidiens de taille superieure a 1 cm, chez 16 patientes a l'aide d'une aiguille mecanique de calibre 20G. Un seul incident, un hematome, a ete rapidement resolutif (3 e geste de la serie. L'examen anatomopathologique a revele 14 adenomes folliculaires, une thyroidite d'Hashimoto. Trois prelevements de petite taille montraients des vesicules thyroidiennes d'aspect sub-normal avec pour l'un d'entre eux un aspect evocateur d'adenome. Tous les prelevements ont ete contributifs et de qualite superieure a celle d'une cytoponction. Ceci suggere que les techniques modernes d'histoponction, pratiquees par certains radiologues pourraients s'appliquer aux nodules thyroidiens avec un benefice evident en nombre de prelevements contributifs et en facilite de lecture anatomophatologique.