Neuropathic pain following sagittal split ramus osteotomy of the mandible : prevalence, risk factors and clinical course = Dor neuropática após osteotomia sagital dos ramos mandibulares : prevalência, fatores de risco e curso clínico

Objetivos: Avaliar a prevalencia, fatores de risco e curso clinico da dor neuropatica (DN) apos osteotomia sagital dos ramos mandibulares (OSRM) em uma grande amostra de pacientes. Materiais e Metodos: Estudo retrospectivo realizado em dois centros medicos do Hospital Kaiser Permanente da Norte da California, no periodo de janeiro de 2007 ate setembro de 2012, nos pacientes submetidos a OSRM. Fatores demograficos, clinicos e cirurgicos foram identificados nos prontuarios dos pacientes, bem como comorbidades associadas. A prevalencia, sinais e sintomas, caracteristicas da dor e a resposta ao tratamento nos pacientes afetados foram analisados. Resultados: Os autores identificaram 1.778 pacientes que foram submetidos a OSRM e, destes, 107 foram excluidos de acordo com criterios pre-definidos. A media de idade dos pacientes (1.671) foi de 24 anos (intervalo interquartil de 19 a 35 anos) e 62,4% eram do genero feminino. Sete pacientes desenvolveram DN apos OSRM, cuja prevalencia foi de 0,42%. Todos eles eram mulheres, cuja media de idade foi de 48 anos. Os fatores de risco para o desenvolvimento de DN apos OSRM incluiram: idade superior a 40 anos (p = 0.0098), depressao (p = 0.0100), e genero feminino (p = 0.0497). O inicio da DN ocorreu em uma media de 30 dias de pos-operatorio (18 a 56 dias), com media de duracao de 52 dias (30 a 69,5 dias). Todos os pacientes responderam favoravelmente a medicacoes anticonvulsivantes (n = 6) ou antidepressivas triciclicas (n = 1), alem de nenhum dos pacientes ter desenvolvido dor cronica pos-cirurgica. Conclusoes: A dor de origem neuropatica e uma complicacao infrequente apos OSRM, acometendo 1 a cada 238 pacientes nesta amostra. A curta duracao e a reposta favoravel as medicacoes empregadas reforca esse achado. Os resultados dessa investigacao chamam a atencao para a necessidade de futuros estudos prospectivos para melhor compreensao da DN pos-operatoria. Abstract