Efecto clínico de la obesidad en el tratamiento del dolor abdominal en el servicio de urgencias

2014 
la obesidad es la principal causa de morbilidad y mortalidad en todo el mundo. En el servicio de Urgencias el paciente obeso adquiere relevancia porque puede tener una manifestacion clinica diferente, requerir mayor cantidad de estudios diagnosticos y mostrar una evolucion desigual. Objetivo: determinar las diferencias en la manifestacion, seguimiento y evolucion del dolor abdominal agudo en pacientes obesos. Material y metodo: estudio de cohorte, retrospectivo, comparativo y analitico efectuado en 594 pacientes ingresados por dolor abdominal agudo entre febrero de 2009 y enero de 2011. Se evaluaron las diferencias entre la forma de manifestacion, estudios radiologicos solicitados y desenlaces, como intervencion quirurgica, ingreso a la unidad de terapia intensiva y muerte. Se analizo la concordancia entre el diagnostico inicial y el definitivo. Resultados: se incluyeron 594 pacientes (68% mujeres), 81 de ellos eran obesos. Se encontraron diferencias en hemoglobina (14.7 ± 1.6 vs 14.3 ± 1.8 mg/dL) y GGT (101 ± 145 vs 55.9 ± 104 U/L, p=0.05); no se encontraron diferencias significativas en estudios de imagen, la tomografia axial computada (49 vs 44%, p=0.32), ultrasonido abdominal (47 vs 42%, p=0.42) y radiografia de abdomen (28% en ambos grupos, p=0.42). En 28% de ambos grupos el tratamiento fue quirurgico (p=0.99). No hubo diferencias significativas en los desenlaces de ingreso a la unidad de terapia intensiva (1.2 vs 1.6%, p=0.82) y muerte (0 vs 0.8%, p=0.43). La concordancia entre el diagnostico inicial y final fue menor en pacientes obesos (Kappa 0.319 vs -0.02). Conclusion: en el servicio de Urgencias los pacientes obesos con dolor abdominal agudo tienen menor concordancia entre el diagnostico inicial y el definitivo. Sin embargo, la manifestacion clinica y la evaluacion fueron las mismas en pacientes obesos y no obesos
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