Evolución de la resistencia antimicrobiana de bacilos Gram negativos en unidades de cuidados intensivos en Colombia

Introduccion. La evolucion de la resistencia bacteriana constituye una amenaza para la salud publica mundial. Los sistemas de vigilancia epidemiologica han integrado tecnicas de biologia molecular para mejorar las estrategias de control. Objetivo. Describir los perfiles moleculares y fenotipicos de los bacilos Gram negativos en unidades de cuidados intensivos de 23 hospitales de Colombia entre 2009 y 2012. Materiales y metodos. Se diseno un estudio descriptivo en 23 hospitales del Grupo para el Estudio de la Resistencia Nosocomial (sic.) en Colombia. Se analizaron 38.048 aislamientos usando WHONET durante el periodo descrito. Se describieron perfiles de resistencia para Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Pseudomonas aeruginosa y Acinetobacter baumannii . En 1.248 cepas se realizo reaccion en cadena de la polimerasa (PCR) para detectar las carbapenemasas clinicamente mas relevantes. Resultados. Escherichia coli fue el microorganismo mas frecuente (promedio=14,8 %); la frecuencia de aislamientos de K. pneumoniae aumento de 11 % en 2009 a 15 % en 2012 (p<0,001). La tendencia de los perfiles de multirresistencia aumento en todas las especies estudiadas. De los aislamientos de K. pneumoniae evaluados, 68,4 % fue positivo para KPC ( Klebsiella pneumoniae Carbapenemase), mientras que la VIM (Verona Integron-encoded Metallo-betalactamase) en P. aeruginosa se observo en 46,5 %. Conclusiones. Se observo un incremento en la tendencia de los microorganismos hacia la multirresistencia y una amplia distribucion de las carbapenemasas. La articulacion de la biologia molecular con los sistemas de vigilancia permitio integrar el analisis del fenotipo con los mecanismos de resistencia involucrados en las bacterias estudiadas. Este analisis permitira la elaboracion de guias para el uso adecuado de antimicrobianos y contribuira a la contencion de estas bacterias multirresistentes en Colombia.