Transplante de fígado em criança: experiência inicial do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas da Universidade de Säo Paulo

Este artigo relata a experiencia inicial do Instituto da Crianca com o transplante de figado em criancas, desde a fase de planejamento e efetivacao aos resultados iniciais. O primeiro passo foi a reuniao da equipe de profissionais experientes no tratamento da crianca, constituida de cirurgioes pediatras, hepatologistas, intensivistas, anestesistas e assistente social, para o estabelecimento de protocolos terapeuticos, analises de criterios de indicacao, imunizacao ativa e drogas imunossupressivas. Apos um longo tratamento cirurgico, com a realizacao de mais de 100 transplantes de figado em animais de medio porte, iniciamos a fase clinica, em setembro de 1989. Desta data a julho de 1991, foram realizados 12 transplantes ortotopicos de figado em nove criancas (tres retransplantes) portadoras de insuficiencia hepatica terminal. A idade variou de 2a e 3m a 17a, sendo cinco criancas do sexo masculino e quatro de feminino. o feminino. Os doadores fora selecionados apenas segundo o grupo sanguinio ABO e compatibilidade de peso corporeo. Apenas em uma ocasiao uma crianca A+ recebeu figado de doador O+. A imunossuprassao basica constitui-se de ciclosporina, corticosteroide e azatioprina. A permanencia em UTI variou de 3 a 24 dias e foi basicamente condicionada a necessidade de ventilacao mecânica. Nao tivemos mortalidade operatoria, trombose arterial, venosa, ou complicacao biliar precoce. A sobrevida geral foi de 78% (7/9) das criancas. Os dois casos de obito ocorreram em decorrencia de nao funcionamento primario do enxerto. Embora o numero de casos ainda nao seja grande, estes resultados iniciais sao comparaveis aos dos melhores centros de transplante hepatico do mundo (AU)