COL7-03 Facteurs influençant l’évolution des infections de prothèse totale de hanche (PTH) et de genou (PTG) à Staphylococcus aureus (SA) : étude rétrospective monocentrique d’une cohorte de 97 patients (pts)

Introduction et objectifs Les facteurs influencant l’evolution des infections de PTH/PTG a SA sont mal connus. Materiels et methodes A partir des donnees informatisees du laboratoire de microbiologie, les dossiers medicaux des pts hospitalises entre juin 2001 et juin 2006, pris en charge medico-chirurgicalement pour une infection de PTH/PTG a SA ont ete revus et ceux dont l’etat clinique, radiologique et biologique (CRP) etait connu au moins 2 ans apres la fin du traitement antibiotique ont ete inclus pour analyse. Le succes etait defini par la normalite de ces trois parametres et l’echec par toute autre situation. Resultats 97 pts (43H/54F, d’âge moyen 66,5 ans, 62 PTH/37PTG) ont ete inclus. Le materiel a ete enleve chez 51 pts (52,6 %) et un SARM etait isole chez 14 pts (14,4 %). L’infection etait polymicrobienne chez 24 pts (24,7 %). Une bitherapie comprenant la rifampicine a ete prescrite chez 62 pts (63,9 %). La duree moyenne du traitement intra-veineux etait de 7,3 ± 9,4 jours et la duree totale de traitement antibiotique de 115,4 j ± 72,2. Au terme d’un suivi moyen de 54,1 ± 19,4 mois, le taux global de succes etait de 62/97 (63,9 %). Les seuls parametres significativement associes a la survenue d’un echec etaient un delai de prise en charge plus long (67,9 vs 144,8 jours) et la prescription d’une antibiotherapie post-operatoire immediate inadaptee aux donnees microbiologiques lors de la reprise [10/35 (28,6 %) vs 3/62 (4,8 %)]. Conclusion Ce travail suggere que le delai de prise en charge chirurgicale et la qualite de l’antibiotherapie lors de la 1 re reprise sont des parametres influencant le pronostic evolutif des infections de PTH/PTG a SA.